dimarts, 27 de desembre del 2016

Els últims sis monjos de Mossul

Mar Matta, el monestir cristià més antic de l’Iraq, no ha sucumbit als jihadistes 

Foto de Diego Ibarra

Enfilat dalt d’un turó del mont Alfaf -que vol dir “els milers”, en siríac- s’erigeix imponent el monestir de Mar Matta (Sant Mateu), a la plana de Nínive, al nord de Mossul. Només 20 quilòmetres de distància el separen de les fronteres del Califat Islàmic.

Fundat, expliquen, l’any 361 després de Crist pel monjo ermità sant Mateu, és el monestir siroortodox més antic de l’Iraq. Aquest extraordinari mirador de la història que ha estat espectador de conquestes, guerres i catàstrofes com incendis i terratrèmols llangueix davant l’escomesa dels jihadistes i ara es troba al bell mig de la zona on s’està desplegant l’ofensiva de la coalició per recuperar Mossul.

L’abadia va estar a punt d’ensorrar-se quan els sequaços de l’Estat Islàmic van dominar els poblets cristians de la plana de Nínive el 6 d’agost del 2014. Més de 240.000 cristians es van veure obligats a fugir de casa seva i buscar refugi al veí Kurdistan iraquià. Els monjos, els seminaristes i una seixantena de famílies cristianes de Mossul a qui havien acollit van haver d’abandonar el monestir. “Els peixmergues van frenar l’avanç jihadista a pocs quilòmetres d’aquí”, recorda fra Iussef Ibrahim, de 42 anys i marmessor del temple. Des de llavors, el front no s’ha mogut, i el monestir queda a només cinc quilòmetres de l’última línia defensiva dels peixmergues. Fra Iussef i cinc monjos més van tornar al cap de pocs dies al monestir amb la solemne promesa que no l’abandonarien mai. “No ens n’anirem. Esperarem aquí el nostre destí”, emfatitza el monjo. Amb ells van tornar també dues famílies de refugiats cristians de Mossul que els han acompanyat tot aquest temps. El claustre de l’abadia amb centenars de dormitoris vacants per a pelegrins, a més d’una altra ala amb les cel·les dels monjos, té un aspecte desmanegat. Tot just se sent un murmuri a tot el monestir. De tant en tant, la xiulada ululant d’un projectil d’un morter que esclata a la llunyania pertorba la tranquil·litat d’aquest místic lloc. “En segles passats va arribar a albergar més de 7.000 monjos”, exclama amb nostàlgia fra Iussef, abans d’afegir: “Abans rebíem fins a cent pelegrins diaris”.

Els monjos segueixen oficiant la missa dominical, a la qual assisteixen uns quants feligresos que arriben d’Irbil o de les altres dues províncies del Kurdistan iraquià. “Cada 15 de setembre, quan es commemora l’aniversari de la mort de sant Mateu, el monestir estava ple. Solien venir milers de cristians de tot l’Iraq”, recorda el monjo.

Aquells temps d’abans, lamentablement, ja no tornaran.

La comunitat cristiana a l’Iraq està desapareixent, literalment. Més del 35 per cent dels cristians de l’Iraq han emigrat a països d’Europa i el Canadà. “Els cristians no tenen intenció de tornar a l’Iraq. Esperem el pitjor per a la nostra comunitat. No hi ha esperances, desapareixerem del Pròxim Orient”, lamenta fra Iussef.

“Estem sols. Fa molts anys que la comunitat internacional ha abandonat els cristians a l’Iraq”, critica el monjo. “Des que es va derrocar Saddam Hussein [després de la invasió de les forces nord-americanes el 2003] no hi ha hagut estabilitat al país. Les minories han deixat d’estar protegides”, denuncia el monjo.

Segons la seva opinió, la persecució de les minories a l’Iraq no és només conseqüència del fonamentalisme islàmic, amb l’auge de l’Estat Islàmic, sinó que també respon a “càlculs polítics i projectes de desintegració del Pròxim Orient que es remunten al 1984”.

“Fa més de 30 anys que la política dels Estats Units a l’Iraq ha estat la de dividir el país per afeblir-lo i poder establir així un nou ordre regional”, manifesta el monjo. “¿On era Occident quan van massacrar als cristians el 2006 a Dora, suburbi de Bagdad, o el 2008 a Mossul?”, clama fra Iussef, a qui la insurgència sunnita va matar el germà, que era diaca a Mossul.

Les persecucions i matances de cristians del 2004 al 2008 van forçar desenes de milers de fidels a desplaçar-se cap al Kurdistan iraquià o a emigrar a un altre país. Als peus de la muntanya on està situat l’enclavament Mar Matta hi ha tres poblacions cristianes, dues de les quals es van formar a finals de la dècada passada amb famílies cristianes que van fugir de Mossul. Però, ara, igual que les altres 51 poblacions de la plana de Nínive, Meriki, Magora i Al Barak són pobles fantasma.

“Sense els cristians de l’Iraq s’extingirà una cultura mil·lenària i una de les llengües més ancestrals de Mesopotàmia, l’arameu [la llengua que parlava Jesús]”, adverteix fra Iussef.

Els vetustos murs de Mar Matta atresoren una de les biblioteques més antigues d’obres cristianes. Manuscrits de les Sagrades Escriptures que daten de fa més de 1.400 anys podrien patir un destí similar al d’altres temples o monuments cristians, com la Tomba de Jonàs a Mossul, l’antic monestir de Mar Behnam a Qaraqoix, o les esglésies de Bartella -dues localitats cristianes encara sota control de l’EI-, que han estat destruïts pels jihadistes.

“Els manuscrits de més valor històric, així com les relíquies de sant Mateu, han estat trasllats a un lloc segur”, assenyala fra Iussef, mentre ens ensenya la petita cripta on fins fa poc descansaven les restes del fundador del monestir i els ossos dels primers abats que van regir el temple.

Altres obres religioses com les escriptures del Nou Testament i les de les vides de sants, que es compten per milers, han estat reubicades a les prestatgeries d’un habitacle apartat del monestir per protegir-les.

El Raed apareix davant nostre com una visió. És difícil topar-se amb algun dels pocs habitants del monestir. Com la majoria de cristians de Mossul, ell i la seva família van fugir el 18 de juliol del 2014, el dia que va expirar el termini donat per l’Estat Islàmic perquè totes les famílies d’aquesta comunitat religiosa abandonessin la ciutat. “L’Estat Islàmic ens va donar un ultimàtum: convertir-nos a l’islam, afrontar la mort o anar-nos-en sense endur-nos res. Així que no vam tenir més remei que abandonar casa nostra”, explica el Raed.

“Ens ho van prendre tot. A la sortida de Mossul ens van parar en un lloc de control i ens van confiscar totes les nostres pertinences. Es van endur els diners que teníem, totes les joies, fins i tot l’anell de casats, i també ens van prendre la documentació”, explica aquest refugiat.

“Estem molt agraïts per l’ajuda dels monjos. Si no fos per ells no tindríem on anar”, reconeix el Raed, que ajuda a la cuina i en el manteniment de l’abadia com a mostra de gratitud.

El Raed explica que quan l’Estat Islàmic va arribar a Mossul es va alçar com a “alliberador” de les minories religioses. “Ens van dir: «Hem vingut a alliberar-vos. Som els vostres germans i amb nosaltres estareu fora de perill»”, rememora el Raed, reproduint el missatge que van donar els jihadistes. Al principi es van traslladar amb uns familiars a la veïna localitat de Baixiqa, llar de la minoria xabak (musulmans xiïtes kurds), dels yazidites i dels cristians assiris, que va caure després en mans de l’EI. “Vam tornar a Mossul i ens hi vam estar unes dues setmanes, fins que el 18 de juliol vam haver de triar entre l’exili, la conversió o la mort”, sentencia aquest refugiat cristià.

“Ara estem fora de perill però hem pagat un preu molt alt. Em fa por no poder tornar mai a Mossul”, diu amb desassossec el Raed.

Ethel Bonet
23/10/2016

dissabte, 24 de desembre del 2016

El vídeo que has d'ensenyar durant el dinar de Nadal per defensar l'acollida dels refugiats

La campanya Casa nostra, casa vostra llança a les xarxes 'Un conte de Nadal' per remoure consciències

'Per a nosaltres és ficció, per als que fugen de la guerra, la realitat'. La campanya a favor de l'acollida de les persones refugiades Casa nostra, casa vostra vol remoure consciències aquestes festes amb 'Un conte de Nadal' que en menys de 24 hores ha superat les 40.000 visites a les xarxes socials.

L’anunci, el protagonitzen una mare i el seu fill petit que estan mirant l’arbre de Nadal a casa. De cop, la trama planteja a l’espectador què passaria si la seva vida canviés d’una dia per l’altre, i li toqués patir el que viuen les persones refugiades.

Casa nostra, casa nostra és una campanya d’informació, de sensibilització, de mobilització i de pressió política a favor de l’acollida de les persones refugiades i migrants, tant les que esperen a les fronteres com les que ja són aquí. El manifest ja ha recollit prop de 30.000 signatures i insta les institucions a actuar perquè Catalunya sigui terra d’acollida.

Com pots ajudar als refugiats? clica a aquí

23/12/2016

divendres, 23 de desembre del 2016

"Tu pots ser la família que està esperant", una campanya per trobar famílies d'acollida a menors de 6 anys

Es tracta d'una iniciativa del Departament de Treball, d'Afers Socials i Famílies per conscienciar a la ciutadania de la necessitat d'augmentar el nombre de famílies d'acollida. 


El Departament de Treball, d'Afers Socials i Famílies ha presentat la campanya "Tu pots ser la família que estan esperant", una iniciativa per tal de trobar famílies d'acollida per infants de 0 a 6 anys.

En donar el tret de sortida a la iniciativa, la consellera Dolors Bassa, va assegurar que es necessiten "100 famílies per acollir 100 menors", ja que actualment aquest centenar d'infants, que tenen malalties greus o diversitat funcional, resideixen en centres i necessiten trobar una casa com més aviat millor. Al mateix temps, des de la Generalitat es vol garantir el dret dels infants a viure en família.

La campanya, que té com epicentre la ciutat de Sabadell, s'emmarca a la Setmana de l'acolliment familiar, una iniciativa de Benestar a través de l'Institut Català de l'Acolliment i de l'Adopció (ICAA) i en col·laboració d'entitats com FEDAIA. Al llarg d'aquesta iniciativa es promocionarà i divulgarà sobre la mesura de protecció dels menors per tal de conscienciar la ciutadania sobre la necessitat d'augmentar el nombre de famílies d'acollida a Catalunya a partir de taules informatives al carrer i una exposició temporal a l'Ajuntament de Sabadell.

L'acolliment familiar és una mesura de protecció de la infància regulada per la Llei 14/2010 sobre els Drets i les oportunitats en la infància i l'adolescència. L'acollida d'infants no és un pas previ a l'adopció, sinó que té com a objectiu que l'infant pugui tornar amb la família d'origen.

Mentre això no sigui possible, la normativa contempla l'acolliment perquè proporciona un entorn de comprensió, acompanyament i estima que tot infant necessita. Actualment a Catalunya hi ha més de 600 famílies acollidores, amb les quals hi ha acollits més de 1.000 infants.

Com acollir un infant?
Des del punt de vista legal, les persones que poden acollir infants han d'estar en ple exercici dels seus drets civils, han de ser majors de 25 anys i tenir com a mínim 14 anys més que la persona acollida.

Tota persona interessada a fer un acolliment s'ha d'adreçar a l'Institut Català de l'Acolliment i de l'Adopció, que té representacions territorials a Barcelona, Girona, Lleida, Tarragona i Amposta, o bé concertar una cita amb una Institució Col·laboradora d'Integració Familiar (ICIF).

Per tal d'informar-se més sobre la documentació i el procés per acollir un infant es pot trucar al 012 o bé informar-se més detalladament via web.

Alba Pueyo
22/12/2016

dijous, 22 de desembre del 2016

Un test genètic prediu riscos ocults de cor

El 63% dels infarts els tenen persones amb poc perill
Roberto Elosua, epidemiòleg expert en genètica cardiovascular de l'IMIM (Getty)
El 63% dels infarts de miocardi els tenen persones que no són objecte de mesures preventives ni de consells perquè el seu risc pertany a les categories de moderat (37%) o baix (26%). Però, genèticament, almenys un de cada deu té mutacions que el posen al primer esglaó del perill, cosa que explicaria en part per què a ells, que no tenien cap pista que els podia passar, acaben tenint un infart. Investigadors de l’ IMIM ( Institut Hospital del Mar d’ Investigacions Mèdiques) i del grup dels Estats Units Kaiser Permanente acaben de publicar a la revista Circulation un estudi epidemiològic genètic que demostra amb un test de saliva que almenys el 10% d’aquelles persones catalogades per colesterol, hipertensió, tabaquisme o diabetis com a intermedis tenen realment un risc elevat de patir un infart de miocardi. “I haurien de ser objectiu de prevenció”, apunta l’epidemiòleg Roberto Elosua, referent espanyol de l’estudi i coordinador del grup d’epidemiologia i genètica cardiovascular de l’ IMIM.

La prova genètica, desenvolupada per la companyia catalana Gendiag, va buscar marcadors genètics que impliquen més risc cardiovascular però que no estan ni de bon tros relacionats amb aquests factors de risc clàssics (hipertensió, colesterol, diabetis...). “Coneixem unes 50 mutacions vinculades al risc d’infart, i dos terços no estan associades als factors clàssics, sinó que apunten a gens relacionats amb la inflamació i la immunitat”, explica Elosua. Són onze d’aquestes mutacions que es queden al marge del més conegut les que s’han introduït en el test, perquè les persones amb un risc ocult estan bé del colesterol o de la hipertensió.

“És el que hem demostrat en l’estudi, en el qual el grup Kaiser Permanente s’ha encarregat d’aportar 52.000 pacients que s’han seguit durant 6 anys a Califòrnia. A Catalunya ho vam fer a Girona, amb 3.000 casos. Els resultats van ser idèntics. Aquestes mutacions del test canviaven el càlcul del risc: un 10% dels intermedis pertanyien realment al grup de risc alt”. Aquesta reclassificació permetria oferir mesures preventives, tant d’estils de vida com de medicació, als ocults. El càlcul que fan els epidemiòlegs és que aplicar la prova als moderats podria reduir el nombre d’infarts un 13%.

La major part de la població pertany al grup de risc baix (el 66%); una quarta part està qualificada d‘intermèdia i un de cada deu té moltes possibilitats de tenir un infart en algun moment de la seva vida. Però els infarts que arriben als hospitals es ­reparteixen d’una altra manera: un 37% tenen lloc entre els que tenien un panorama pitjor, un 37% entre els intermedis i un 26% entre els de risc baix. Però només es prenen mesures preventives amb el grup de més perill conegut.

“Identificar aquest risc no visible permetria ampliar la prevenció activa. Per exemple en aquest grup intermedi sempre que hi hagi antecedents familiars, o aprofitant una revisió laboral”, apunta l’epidemiòleg. “Només cal fer la prova una vegada a la vida. Perquè la prevenció funciona en qualsevol moment, hi ha evidència fins als 75 anys”.

El test cardíac ja està al mercat, però no a la cartera de la sanitat pública. És una patent fruit de la col·laboració publicoprivada entre l’ IMIM i Gendiag-Ferrer inCode. 

Ana Macpherson
21/12/2016

dimecres, 21 de desembre del 2016

La violència de gènere, una xacra a eradicar

Gairebé 4.000 dones en risc. Víctimes que la policia protegeix de morir a mans de parelles o exparelles
Enterrament d'Ana María E.C., de 25 anys, apunyalada diumenge a la matinada a Vigo, pel que sembla, per un company de feina amb qui va tenir una relació sentimental (EFE)
Sempre amb la por que a la següent cantonada, qui un dia va ser la persona que més estimaves et mati a punyalades, amb acarnissament, una i cent vegades. Fins que comprovi que efectivament has deixat de respirar, d’existir... Així és com se senten milers de dones en aquest moment víctimes de violència de gènere que necessiten la vigilància directa de la policia perquè es considera que corren un risc seriós de ser atacades, que la seva vida perilla. Amb dades a 30 de novembre, 3.750 dones figuren al sistema de seguiment integral dels casos de violència de gènere (sistema VioGén) amb un risc mitjà-alt (169) o extrem (8), segons el Ministeri de l’Interior. Aquesta valoració la fan els agents estudiant el perfil del maltractador, els antecedents, així com l’entorn i les circumstàncies familiars, entre altres aspectes.

Aquestes gairebé 4.000 dones (la majoria d’entre 31 i 45 anys) disposen de vigilància policial: les de risc mitjà, de manera “ocasional i aleatòria del domicili, així com de l’entrada i sortida dels centres escolars dels fills”; en les de risc alt, la vigilància es converteix en “freqüent”; en les de risc extrem, és “permanent” amb un “control intensiu dels moviments de l’agressor”, segons estableix la instrucció donada per Interior el juliol passat. A més, des de l’agost, mes en què es van posar en marxa els primers plans personalitzats de protecció policial, més de 12.000 dones reben mesures d’autoprotecció addicionals a les descrites abans. Així, a la víctima que es considera que té un risc mitjà, els agents que fan el seguiment del seu cas li suggereixen que avisi els veïns per si arribat el moment necessita ajuda, que canviï el pany, que deixi les claus posades a dins quan estigui al domicili i instal·li videoporters i sistemes d’alarmes. També li demanen que canviï de número de telèfon, bloquegi les trucades i les comunicacions a través de qualsevol compte d’aplicació digital (WhatsApp, Line ...) i triï un sobrenom a les xarxes en comptes d’utilitzar el nom autèntic, entre d’altres. A la que es troba en la categoria de risc alt se li aconsella deixar el domicili, demanar un canvi d’horari o de centre de treball, modificar les rutines de desplaçament i tenir “un pla d’ escapada amb una bossa d’emergència preparada per si ha de fugir”. Les de risc extrem tenen escorta les 24 hores. Aquesta és la realitat que viuen cada dia milers de dones, en la majoria dels casos sense que els seus companys de feina o amics ho percebin. Dones que van fer el pas de denunciar i que, malgrat haver fugit d’aquesta situació, es veuen obligades a modificar la seva vida, en espera que el maltractador se n’oblidi o trobi una altra víctima.

Els agents de la Policia Nacional i la Guàrdia Civil controlen qualsevol canvi de situació tant en ella com en ell, modificant la valoració del risc, informació que comparteixen amb l’autoritat judicial. L’objectiu és que tots els implicats en la protecció de les víctimes de violència de gènere tinguin el màxim nombre de dades possibles. Actualment, la informació del sistema VioGén està a disposició de 37.000 usuaris d’institucions i forces policials, una xifra que s’ampliarà el 2017 amb la previsible incorporació dels serveis sanitaris, segons va explicar Jorge Zurita , responsable d’aquest sistema al Congrés de Violència de Gènere organitzat pel Consell General del Poder Judicial (CGPJ). Precisament ahir l’ Observatori contra la Violència Domèstica i de Gènere va donar les xifres de denúncies del tercer trimestre de l’any.

Els jutjats espanyols van rebre entre els mesos de juliol i setembre d’aquest any un total de 38.402 denúncies per violència de gènere, és a dir, 426 cada dia. Això suposa un increment del 13,9% respecte al mateix període del 2015, i del 5,7% si el comparem amb el segon trimestre d’aquest any. Darrere d’aquestes 38.402 denúncies hi havia 36.079 víctimes de violència de gènere, un 11% més que un any abans, i set de cada deu eren espanyoles. A més, han augmentat un 3% les ordres de protecció sol·licitades i concedides a les víctimes, així com les condemnes als maltractadors. “Les dades ens alerten que continua creixent el nombre de víctimes de violència de gènere, però també que hi ha més denúncies i hi ha més dones que sol·liciten ordres de protecció. Des de l’ Observatori considerem que això és positiu perquè ens permet posar en marxa els sistemes d’ajuda”, assenyala la presidenta d’aquesta entitat, Ángeles Carmona .

Aquestes dades es coneixen després d’un cap de setmana en què tres dones (una altra ahir) van ser brutalment assassinades per les seves parelles o exparelles. En cap dels casos les dones havien presentant denúncia. Aquest gran nombre de xifres seran estudiades i analitzades a la comissió parlamentària que avançarà en la recerca d’un pacte d’Estat contra la violència de gènere, que assegurarà un finançament estable, es basarà en la conscienciació social dels comportaments masclistes que perduren en la societat i que modificarà la llei per incloure-hi els delictes contra la dona, com la violació i l’assetjament sexual.

Celeste López
21/12/2016

dimarts, 20 de desembre del 2016

Alep, ciutat màrtir i mal presagi

La caiguda del feu urbà de la rebel·lió a mans d'Al-Assad és un punt d'inflexió però no acaba la guerra
Un carrer destrossat al barri d’Al-Khrub, a Alep / YOUSSEF KARWASHAN / AFPABDALRHMAN ISMAIL / REUTERS
Després de quatre anys i mig de resistència sota bombardejos indiscriminats de l’exèrcit lleial a Baixar al-Assad -i dels aliats russos i iranians-, sotmesos a un setge des de fa mesos, els civils i els combatents atrinxerats des de l’estiu del 2012 als barris de l’est d’Alep, al nord de Síria, s’han hagut de rendir aquesta setmana. Sense ajuda exterior, esgotades les reserves d’aliments, medicaments i munició, sota una pluja de bombes dissenyades per acabar amb els soterranis on havien posat a cobert les clíniques i hospitals (que van ser el primer objectiu militar de l’ofensiva aèria russa), no tenien cap altra opció: era la crònica d’una mort anunciada. La caiguda d’Alep, l’últim gran feu urbà de la revolució contra Baixar al-Assad, no és el final de la guerra, però marca un abans i un després. Alep era la capital econòmica de Síria i el règim no podia restablir la seva autoritat al país sense conquerir-la. 


L’evacuació de civils i combatents que van prometre Rússia i Turquia continua encallada. Unes 8.000 persones han pogut sortir de la zona de poc més de dos quilòmetres quadrats on la gent s’havia refugiat de l’avanç terrestre de les tropes d’Al-Assad i les milícies iranianes que actuen com a principal força de xoc al costat del règim sirià. Segons l’ONU, encara queden 30.000 persones esperant abandonar, a contracor, la zona assetjada.

Després de tot el dia esperant amb la seva família al punt d’evacuació, afamats, sota un fred intens i enmig de tirotejos que van provocar el caos i el pànic, guardant el torn per pujar als autobusos que finalment van marxar buits, Abdulkhafi Alhamdo, mestre d’anglès, va decidir tornar a la casa que havia deixat dijous pensant que potser l’abandonava per última vegada. “Per justificar el nostre extermini, fins i tot els vostres governs diran que som terroristes. No us els cregueu, i enfadeu-vos perquè es vessa la nostra sang”, deia mostrant una fotografia de la seva filla Limar, de 8 mesos, entaforada dins una maleta: “¿Creieu que és una terrorista?”

Un dels pocs metges que encara hi ha al que queda de l’Alep rebel, el doctor Salem, explicava en un vídeo gravat amb el seu telèfon mòbil que no creu que pugui sortir-ne viu. Des del terrat de l’Hospital d’Al-Quds, al barri d’Al-Ansari, s’acomiadava: “Sóc un ésser humà i sóc sirià. Tinc l’honor d’haver participat en les protestes de la primavera del 2011. Demanàvem llibertat, i encara ho fem. La llibertat dels éssers responsables, no el caos de què ens acusen. Sóc a Alep perquè aquí és on havia de ser. Estimo la vida. M’agrada que vosaltres la pugueu viure amb justícia, dignitat i llibertat”.

A diferència d’altres precedents, com les massacres de Gernika a la Guerra Civil Espanyola, Srebrenica a Bòsnia o Grozni a Txetxènia, la presa d’Alep s’ha retransmès en directe. No només ho han fet les víctimes, sinó els mateixos botxins, que han comès crims de guerra davant dels ulls del món.

Demostració de força
Lurdes Vidal, especialista en Síria de l’Institut Europeu de la Mediterrània (IEMEd), destaca que “la presa d’Alep ha sigut una demostració de força d’Al-Assad, que exhibeix una crueltat exemplaritzant com a missatge per a la resta de pobles i ciutats rebels que resisteixen a Síria, i de Putin, que vol demostrar la capacitat militar i erigir-se en actor imprescindible en el futur de Síria”.

La reconquesta d’Alep pel règim d’Al-Assad reprodueix a gran escala el que va passar a Homs el maig del 2014, o a les poblacions rebels de la perifèria de Damasc, com Daraia, que es va rendir a l’agost: el règim conquereix ciutats fantasma, buides de població, reduïdes a runa. En tots els casos els civils han acompanyat els combatents insurgents en condicions extremes: la gent no vol viure sota el jou del dictador. Venç, però no convenç.

Al costat dels vencedors també hi ha Putin, que està imposant fets consumats abans que Donald Trump es converteixi al gener en president dels Estats Units. I l’altre aliat d’Al-Assad, l’Iran, que ha assumit el pes de la invasió terrestre amb la temuda Guàrdia Revolucionària i les milícies xiïtes libaneses i afganeses: des de l’Imperi Bizantí que els perses no envaïen Alep.

Però segons l’arabista Jean-Pierre Filiu, l’altre gran guanyador amb la caiguda d’Alep és Daeix, acrònim àrab d’Estat Islàmic: “Mai ens cansarem de repetir que Daeix va ser expulsat d’Alep el gener del 2014 per les mateixes forces revolucionàries contra les quals s’ha acarnissat ara la dictadura siriana. És contra una ciutat alliberada de Daeix des de fa gairebé tres anys que el règim d’Al-Assad, Rússia i l’Iran han perpetrat la campanya més mortífera del conflicte sirià”. Cal recordar que en plena ofensiva sobre Alep, Daeix va tornar a ocupar Palmira, la ciutat Patrimoni de la Humanitat, on ha acumulat un gran arsenal.

El rostre de la derrota és l’èxode dels vençuts que han hagut d’escollir entre una mort bàrbara o abandonar la terra on somiaven fer realitat una Síria lliure de dictadures. Els vençuts són el poble de l’Alep rebel, que durant quatre anys ha mantingut escoles i hospitals en marxa malgrat la política d’extermini del govern. També l’oposició democràtica al règim, que ara queda reduïda a una resistència de tipus guerriller i havent d’acceptar marxar a zones amb més presència de grups islamistes armats.

Però a la llista dels vençuts hi ha també el sistema de les Nacions Unides, després dels bombardejos sistemàtics d’escoles, hospitals i combois d’ajuda humanitària, sense cap reacció més enllà de les paraules. Aquest dijous 25 ONG sirianes denunciaven la “complicitat del conjunt de la comunitat internacional en la massacre d’Alep”. Per a Laëtitia Atlani-Duault, exassessora en temes humanitaris de l’ONU, “Alep és a Síria avui el que Gernika va ser a Espanya en la Guerra Civil, una ciutat martiritzada i un mal presagi de més desastres que arribaran. Igualment, l’ONU es pot convertir al segle XXI en el mateix que va ser la Lliga de les Nacions el segle passat: un organisme irrellevant”.

I ara, què?
El futur no deixa gaire marge a l’optimisme. “El règim vol arraconar totes les forces rebels a la província d’Idlib, on ja s’han concentrat els civils i els combatents d’altres ciutats que s’han rendit, i quan tingui l’oportunitat acabar de liquidar-los -explica Vidal-. I assistirem a un procés diplomàtic internacional de rehabilitació del règim, però aquest no és, ni de bon tros, un escenari de pau: és un escenari terrible”. Hadi Hadi, investigador sirià del Chatham House, recorda que encara queden més de 100.000 combatents rebels i que el règim només controla el 30% del territori: “La caiguda d’Alep és una derrota significativa, però no és el final. Aquesta guerra serà llarga, i no és el mateix conquerir una gran ciutat que controlar-la”.

Fa uns dies l’escriptor libanès Elias Khoury assegurava que “els dictadors no saben que qui juga amb la destrucció n’acaba sent víctima”. “El poble que va trencar el mur de la por i es va vestir de llibertat no tornarà a la foscor, per molt forta que sigui la brutalitat. El tirà ha vençut, però la seva victòria no durarà i veurà que no pot jugar amb la mort per sempre”, deia.

Cristina Mas
18/12/2016

dilluns, 19 de desembre del 2016

Creixen un 20% les persones ateses per Projecte Home durant el 2016

L'alcohol i la cocaïna són les substàncies que creen més addiccions entre els adults

El Projecte Home ha atès un total de 2.200 persones amb addiccions a drogues i alcohol durant el 2016, un 20% més respecte l'any passat i la més alta des de la creació de l'entitat el 1995. Entre els adults, les substàncies que creen més addiccions són l'alcohol i la cocaïna.

L'ONG avisa que aquesta realitat requereix l’atenció social i la prioritat política ja que es tracta d'una problemàtica "molt present a Catalunya però no resolta i que s’ha normalitzat", afirma el director de Projecte Home Catalunya, Oriol Esculies.

"Estem veient des de fa anys que l'abús de drogues no frena a Catalunya. Fem el possible per ajudar les persones que ho necessiten però els recursos actuals són insuficients per portar a terme una atenció integral i de qualitat", defensa Esculies.

Segons l'ONG, la situació més greu es viu amb l'increment de casos en situació d'exclusió social, fruit de l'abús de l'alcohol i altres drogues, que requereixen cobrir necessitats bàsiques com l'alimentació i l'habitatge.

Un 83% dels joves admet tenir problemes amb el cànnabis
Entre els adolescents i joves, d'entre 13 i 23 anys, atesos per l'entitat durant el 2016 hi ha un 79% de nois i un 21% de noies i l'edat mitjana és de 17 anys. La gran majoria presenta baix rendiment acadèmic, desmotivació i conflictes familiars. Un 83% dels joves atesos reconeix tenir problemes amb el cànnabis i un 31%, amb l' alcohol.

Segons Esculies, la societat actual viu "en una cultura excessivament tolerant amb l'alcohol, on la percepció dels riscos d'abusar-ne és encara molt baixa, fins i tot pel que fa al consum en menors d'edat". De fet, l'edat d'inici de consum d'alcohol entre els joves atesos per l'entitat és de només 13 anys.

En l'actual debat sobre l'alta prevalença del consum d'alcohol entre els més joves, Esculies alerta també de la "doble moral" que té la societat en aquesta qüestió. "És una substància que la trobem a tot arreu, accessible i econòmica. No podem culpabilitzar els menors i joves de beure massa alcohol. Ells només són un reflex del comportament dels adults, que som els qui més bevem alcohol, els qui el produïm, distribuïm i publicitem massivament", adverteix Esculies.

L'alcohol i la cocaïna, molt present en els adults
Pel que fa a les característiques dels adults atesos durant aquest any per Projecte Home, el perfil tipus és un home de 40 anys, amb addicció a l'alcohol i/o la cocaïna (en el 88% dels casos i molt sovint les dues substàncies alhora), amb una baixa formació acadèmica i que necessita ajuda econòmica externa per subsistir.

L'alcohol és la substància que més ha crescut en els darrers anys. Aquest 2016, un 42% dels usuaris que van iniciar un tractament ho van fer per problemes amb l'alcohol mentre que el 2008, la xifra era només del 17%, segons indica l'ONG.


Sí, sóc alcohòlic

L’escriptor i articulista de l’ARA Sebastià Alzamora fa pública en aquestes pàgines la seva difícil relació amb l’alcohol, com va caure molt avall i com se n’ha sortit. És un testimoni colpidor, "un gest d’amor i gratitud a les persones que m’han rescatat". I un crit d'alerta sobre un gravíssim problema social massa sovint ignorat, fins i tot tolerat i frivolitzat.

Per a Maria Martín Trias i Sebastià Alzamora Pol, els meus pares

He triat aquestes paraules com a títol perquè són les més difícils que he dit en la meva vida. Les més difícils en la meva, en moltes vides. Hi ha un sentiment de fracàs humà total en el fet d’admetre que un és alcohòlic. Un sentiment fet de vergonya, de culpa, de ràbia contra un mateix i, tal vegada sobretot, de consternació i de por. Què serà de mi d’ara endavant? Què he fet, com m’ha pogut succeir? Hi ha aquell poema de Jaime Gil de Biedma, precisament titulat Contra Jaime Gil de Biedma: “[...] cuando llegas, borracho, / y te paras a verte en el espejo / la cara destruida, / con ojos todavía violentos / que no quieres cerrar. [...] Podría recordarte que ya no tienes gracia. / Que tu estilo casual y que tu desenfado / resultan truculentos / cuando se tienen más de treinta años, / y que tu encantadora / sonrisa de muchacho soñoliento / - seguro de gustar - es un resto penoso, un intento patético". Penós, patètic. La mena d’adjectius que entre tots hem buidat de contingut a força d’abusar-ne, però que de sobte recuperen tot el seu sentit i la seva amargor, i els recuperen damunt teu. Perquè sí, ho has d’admetre, ho acabes d’admetre per fi: ets alcohòlic. Hi ha també la darrera cançó que va gravar Johnny Cash, estremidora, que parla de l’heroïna però que per al cas és el mateix. Es titula Hurt : " What have I become, my sweetest friend? / Everyone I know goes away in the end. / And you could have it all, my empire of dirt. / I will let you down, I will make you hurt". Et decebré, et faré mal. Tot el dolor, la brutícia que has abocat damunt tu mateix i, cosa que es pitjor, damunt els que t’estimen. O t’estimaven, no ho saps. La pregunta, tan certa i que fa tanta por, i ràbia, i vergonya: en què m’he convertit? Són belles maneres que tenen de dir-ho els poetes, però no deixa de ser també l’autocompassió, una emoció típica de l’alcohòlic, i, per tant, enganyosa i fútil. Fora, doncs. La immensa majoria d’alcohòlics no arriben a reconèixer mai que ho són, i el fet que un ho reconegui no el fa millor ni pitjor que la resta. Que molts no vulguin o no puguin fer-ho és perfectament comprensible. Parlar sobre el meu cas concret no té cap mena de rellevància, i si ho faig aquí, és només en la mesura que espero que això pugui ser mínimament útil per a alguna altra persona.

L’alcoholisme és una malaltia crònica irreversible, d’una gravetat extrema. Tot i així, és possible sortir-se’n. Però perquè això sigui possible, és indispensable una primera passa: que l’alcohòlic assumeixi la seva condició i que prengui la decisió voluntària de rehabilitar-se. Dit així pot semblar senzill, però és extremadament difícil que aquesta primera passa es faci. A mi em va costar més de dos anys i mig fer-la, gairebé tres. Gairebé tres anys d’enganys i autoenganys, de subterfugis, excuses i mentides, en contra de totes les evidències i de tots els bons consells, les converses, les reprimendes i fins i tot les súpliques de les persones al meu voltant. L’alcoholisme és una malaltia física i psicològica, però també és una malaltia moral i emocional, una malaltia de l’ànima. Gairebé tres anys inventant pretextos i maneres de sortir a beure d’amagat (o això em pensava), emmagatzemant botelles als racons més insospitats de casa, cercant maneres de dissimular, sense aconseguir-ho, el mal alè i els símptomes visibles de l’embriaguesa. L’efecte de l’alcoholisme consisteix en un deteriorament gradual, però a cada moment més accelerat i notori, de l’individu, fins a arribar a la seva destrucció completa. Això fa que tard o d’hora tothom s’adoni del que està succeint, excepte el mateix interessat. L’alcohòlic és una persona dominada per una substància que anul·la la seva voluntat i, per tant, la seva capacitat de discerniment i de percepció. Tothom veia la meva cara inflada, els meus ulls mig clucs, la meva pell macilenta, la tremolor de les mans; tothom s’adonava de la lentitud, els titubejos i les incoherències en la meva parla, de les meves aparatoses dificultats per mantenir l’equilibri. Fins i tot en Mitchum i en Cooper, el moix i el ca que viuen a casa meva, s’adonaven a la seva manera que alguna cosa en mi anava molt malament. Ho veia tothom, ja dic, tret de mi mateix. Jo em veia reflectit al mirall, quan amb un gran esforç em decidia a rentar-me i afaitar-me, i em trobava com sempre. No era conscient dels meus canvis d’humor sobtats i inexplicables, de les meves bromes desagradables, de com aixecava la veu només per proferir qualsevol bajanada. No era ni tan sols conscient de les mentides que explicava als altres, perquè tampoc recordava les que m’explicava a mi mateix. Eren tantes, i sovint tan absurdes i fins i tot contradictòries entre elles, que se’m feia impossible lligar-les amb un mínim de coherència. La mentida, l’excusa de pèssim pagador, la desvergonyida falta de respecte, la trampa estúpidament calculada, el ploricó bavós, l’enrabiada infantil i el xantatge emocional són les eines predilectes de l’alcohòlic, i les utilitza de forma tan abusiva que es converteixen en la seva forma de vida. L’alcoholisme no tan sols transmuta l’aparença física de l’individu, sinó que també perverteix la seva conducta i en fa emergir no ja el pitjor, sinó allò que ningú, començant per ell mateix, podia imaginar que dugués a dins. Jo no vaig ser cap excepció a aquesta pauta, i és per això que dono fe que no és cap exageració qualificar d’infern la vida d’un alcohòlic i la d’aquells que l’envolten, molt en particular la d’aquells que malauradament -així se senten, i és ben lògic- l’estimen.

El motiu que explica tanta mentida és la por. Com que la seva voluntat ha estat abolida, l’alcohòlic és una persona essencialment acovardida i poruga, i la primera de les seves pors no és altra que la de ser assenyalat, i de reconèixer-se, com un alcohòlic. En això hi té a veure, òbviament, el fet que l’alcoholisme és, també, una malaltia estigmatitzada. L’alcohol és socialment present gairebé a tot arreu, i en aparença qui més qui menys tothom sap tractar-hi sense perdre el control. La imatge d’un alcohòlic dins l’imaginari col·lectiu és la d’un marginat, ajagut damunt un banc o dins un caixer automàtic, aferrat a un cartró de vi dolent. No tenim en compte que aquella persona no hi va néixer, ni damunt el banc ni dins el caixer, ni per descomptat abraçada al cartró de vinot, i que allò que ens en separa és molt més fràgil i incert del que ens pensem.

A banda de ser una malaltia per se, l’alcoholisme és causa directa de moltes altres malalties, tant físiques com mentals, totes freqüents i terribles. La més coneguda i associada al consum desordenat d’alcohol és la cirrosi, però la llista inclou ictus, infarts i patologies cardiovasculars i gastrointestinals severes, càncer, diabetis, distròfies, gangrena (amb les consegüents amputacions) o demència. L’alcohol va al sistema nerviós central, i des d’allà ataca qualsevol punt del cos, sobretot el que per qualsevol motiu és més dèbil. En el meu cas, sempre he tingut els ulls especialment sensibles.

Els ulls. Vaig desenvolupar una neuritis òptica, i això vol dir un assecament progressiu (però molt ràpid) del nervi òptic: una pèrdua creixent de visió que en la seva darrera fase desemboca en una ceguesa irreversible. Vaig arribar a comptar només amb el trenta per cent de visió, i, en les nits de turment que això em produïa, em confessava a mi mateix que l’alcohol era el causant d’aquell desastre, però ni tan sols així em vaig aturar de beure. Al contrari, bevia cada vegada més, sense fer cas de les cames tumefactes o tremoloses, segons com m’aixequés, de la permanent nebulosa del cervell, de les mans incontrolades fins que no prenia la primera copa del dia. No podia llegir diaris ni llibres perquè no en distingia les lletres, ni conduir, ni reconèixer la fesomia de les persones més que a distàncies curtes. Escrivia amb grans penes i treballs amb el nas enganxat a la pantalla de l’ordinador i amb un cos de lletra exageradament gran, i els colors es desdibuixaven i es confonien. El món, la realitat, eren cada dia, en cada instant, més lluny de mi. Més ben dit, era jo qui me n’allunyava, perquè m’apagava. No crec que em faltés gaire per morir, o per sumir-me en una existència invàlida que, al meu parer, hauria estat encara pitjor que la mort pròpiament dita.

Molts alcohòlics rehabilitats o en rehabilitació en diuen el clic. És aquell instant de lucidesa, d’estranya, desesperada i beneïda lucidesa, en què per fi ho dius. T’ho dius a tu mateix: sí, sóc alcohòlic. Sóc alcohòlic i necessito ajuda. A mi el clic em va sorprendre una nit de primavera dins la cuina de casa, on solia refugiar-me, com un escarabat de mida humana, a beure. Em vaig acabar la copa i me’n vaig anar al llit, dubtant si l’endemà el clic encara persistiria.

Després del clic
Vaig ingressar al centre de desintoxicació de la Unitat per a Persones amb Problemes Relacionats amb l’Alcohol ( UPRA) el passat 22 de juny, vigília de Sant Joan. La UPRA de Balears, com, pel que em consta, els centres de la Xarxa d’Atenció a les Drogodependències (XAD) de Catalunya, són excel·lents i formen part del sistema de sanitat pública. Ho vull subratllar contra la idea, molt estesa, que l’alcoholisme només es tracta en clíniques privades de preus prohibitius, i vull aprofitar l’avinentesa per expressar el meu agraïment al doctor Rafael Blanes, la psicòloga Isabel Forteza i el petit però magnífic grup de professionals sanitaris que varen ser responsables de la meva desintoxicació.

Els primers dies la reacció del meu cos al còctel de fàrmacs que havia de prendre per suportar la síndrome d’abstinència es va concentrar en les cames, que no m’aguantaven, fins al punt que m’havia de desplaçar amb l’ajut d’uns caminadors. L’impacte de veure’m dins un centre per a alcohòlics, en pijama, arrossegant els peus sostingut per uns caminadors, no se m’esborrarà per anys que visqui, i recordo que contrastava fortament amb la llunyana alegria dels coets i els petards que ressonaven dins el cel de la revetlla de Sant Joan, la primera nit del meu ingrés.

Si no vaig errat, la durada d’un ingrés per desintoxicació alcohòlica no excedeix un mes. El meu va durar quinze dies exactes, de manera que el 6 de juliol vaig sortir de les instal·lacions de l’UPRA, sota el que se’n sol dir un dia d’estiu radiant. Em sentia, i m’hi sento encara avui, net, fort i lliure, per primera vegada en molt de temps. Una altra vegada unes paraules desgastades pel tòpic recobraven sentit damunt meu, però en aquesta ocasió les paraules eren tornar a néixer.

Tanmateix, la desintoxicació no deixa de ser tan sols una altra primera passa. A continuació comença el treball de debò, que no tan sols consisteix a viure sense beure alcohol, sinó també, i sobretot, en un esforç humil, però sostingut i irrenunciable, d’aprenentatge vital, l’abast i la profunditat del qual començo ara com ara únicament a entreveure. Superada la síndrome d’abstinència, s’obre la fase de la deshabituació o rehabilitació, que vaig començar al cap de pocs dies, inscrivint-me a l’associació Las Ovejas de Mica, de Palma, una organització sense ànim de lucre per al tractament de l’alcoholisme. Un altre cop vull donar les gràcies, en aquest cas a Mica Cañellas, el meu terapeuta, i a les companyes i companys de l’associació, amb qui compartesc el dia a dia del meu programa de rehabilitació.

Un programa de rehabilitació complet requereix un període de dos anys, tot i que de bell nou, transcorreguts aquests dos anys, no som més que al començament del camí: el compromís adquirit és de per vida, i, per bé que un es trobi, cal absolutament no abaixar la guàrdia ni un instant. L’alcohòlic ha de ser plenament conscient que conviu amb un monstre adormit, i que el monstre es tornarà a despertar tan sols amb una copa. I que si el desperta, el monstre el devorarà: s’engolirà el que és, el que ha estat i el que pugui arribar a ser. Per això la condició d’alcohòlic s’ha de conjugar en present d’indicatiu: no existeix l’exalcohòlic, perquè l’alcohòlic, ara com ara, no es cura. Es rehabilita, i ja és molt.

Una altra vida
Aquestes són les regles bàsiques del joc, i el joc està ple de trampes que cal preveure i vigilar constantment. És necessari no deixar-se dur per l’eufòria de la recuperació, tant com no caure abatut per les glopades de remordiment, culpabilitat i vergonya que l’alcohòlic s’ha d’empassar cada vegada que una llacuna s’esbandeix de la memòria i el planta davant d’algun record penós, que l’obliga a tornar-se a veure com l’individu indecent i devastat que va arribar a ser. A canvi, l’alcoholisme ofereix una recuperació veloç i certament agraïda. Al cap de pocs dies de rebre l’alta de la desintoxicació, vaig comprovar que havia passat del trenta al vuitanta per cent de visió, i ara ja torno a disposar del cent per cent: en casos així, és inevitable que la paraula miracle et vingui al cap. A més, el meu aspecte físic havia millorat visiblement, com el meu humor, la capacitat d’expressar-me, la mirada, el llenguatge corporal. Havia recuperat també la claredat i l’agilitat mental, així com la gana i el gust dels aliments, i al cap de pocs mesos els meus òrgans vitals (el fetge inflamat, les transaminases i els triglicèrids disparats, la tensió alta) s’havien normalitzat. Però insistesc que només em trobo al començament del camí.

Quan llegiu aquestes línies farà gairebé sis mesos que no prenc alcohol. Mig any pot semblar poc temps, i ho és, però també és cert que si un alcohòlic ha pogut estar mig any sense beure, també pot estar-hi la resta dels seus dies. Com també pot recaure, és clar. La Recaiguda, en majúscula, és l’espasa de Dàmocles que penja damunt el cap de l’alcohòlic, i en aquest punt tot depèn d’un mateix, de la pròpia determinació, voluntat i fermesa. Si em pregunteu com estic, us diré que il·lusionat, amb la guàrdia alta i confús encara per una experiència tan extrema que ha transformat la meva vida, ignoro encara fins a quin punt.

Tinc molt poques certeses. Sé que, com el poeta, vaig passar una temporada a l’infern, una llarga temporada al meu infern personal, i que (i això és el pitjor) hi vaig arrossegar les persones que estimo. Sé del cert que no hi vull tornar mai més. Sé que el dolor que m’he infligit a mi mateix i als altres només es pot vèncer amb amor, la mateixa mena d’amor que se’m va donar i que em va salvar del meu enfonsament. Sé que demà començarà un altre dia, i que des del fons del meu cor dono una vegada més les gràcies per sentir la necessitat i el goig de voler-lo viure.

Sebastià Alzamora
18/12/2016

dissabte, 17 de desembre del 2016

La marihuana bloqueja la producció de records al cervell

El consum d’aquesta droga disminueix la capacitat energètica de les neurones que generen la memòria 

Prop de dos-cents milions de persones a tot el món (gairebé el 5% de persones entre 15 i 65 anys) consumeixen marihuana. En molts països està prohibida, mentre que en d’altres les normes són més permissives. Per això es compara sovint amb altres drogues legals, com el tabac i l’alcohol. Com aquestes drogues, la marihuana també té efectes secundaris negatius, que s’afegeixen a la satisfacció que pot crear als seus usuaris. Un d’ells és que interfereix de forma important en la memòria. Un estudi publicat a la revista Nature, dirigit per Giovanni Marsicano, de la Universitat de Bordeus, presenta per primera vegada dades que explicarien per què passa això: els principis actius de la marihuana bloquegen l’energia necessària per produir els records. 


Els cannabinoides són substàncies químiques que actuen sobre uns tipus de neurones que tenen uns receptors específics que els reconeixen. Com a conseqüència, controlen els nivells d’una altra mena de substàncies químiques, anomenades neurotransmissors, responsables d’enviar senyals per tot el sistema nerviós. Els efectes d’aquesta regulació són molt diversos i van des de reduir el dolor a abaixar la temperatura del cos o alentir-ne l’activitat. Els primers cannabinoides es van trobar en plantes però amb el temps es va descobrir que el cos humà també en fabrica habitualment, i que aquestes substàncies participen en el funcionament normal de l’organisme.

El cannabinoide més conegut és el delta 9 tetrahidrocannabinol (o THC), que és el principal responsable dels efectes psicotròpics del cànnabis (o marihuana). El THC fa que el consum de cànnabis, en qualsevol de les seves varietats (des de la resina -el haixix- fins a la fulla de la planta o l’oli), produeixi una sèrie de reaccions immediates en l’organisme, com l’envermelliment dels ulls, la relaxació muscular, la sequedat de la boca o un augment de la gana, a part de la sensació d’eufòria i benestar que sol motivar-ne el consum.

Efectes secundaris
Però l’ús perllongat del cànnabis pot causar també diferents formes d’amnèsia, tot i que, fins ara, se’n desconeixien les causes. Marsicano i els seus col·laboradors, entre els quals hi ha científics d’universitats de Madrid i del País Basc, es van proposar estudiar aquesta relació entre els cannabinoides i els problemes per formar records. Amb aquesta finalitat, van generar ratolins amb insensibilitat als cannabinoides a les neurones que es troben a l’hipocamp, una estructura del cervell que se sap que està relacionada amb la memòria. Com era d’esperar, quan es donaven a aquests ratolins dosis de cannabinoides que solen produir amnèsia, no presentaven cap problema en els tests de memòria que se’ls aplicaven.

Analitzant l’efecte sobre el cervell amb més profunditat, es van adonar que els cannabinoides actuaven sobre les mitocòndries, unes estructures presents en totes les cèl·lules que serveixen per generar energia. Així doncs, la conclusió és que els efectes negatius de la marihuana sobre la memòria vindrien determinats per una disminució en la capacitat energètica de les neurones que hi ha a les zones encarregades dels records, cosa que portaria a una reducció en la capacitat d’establir connexions entre elles. Curiosament, abans ja s’havia vist que els problemes en el funcionament de les mitocòndries de les neurones s’associen a malalties neurodegeneratives i a la pèrdua de funcions cerebrals que apareix en l’envelliment.

D’aquest estudi també es desprèn que els processos relacionats amb la formació de records depenen molt del balanç energètic puntual de les cèl·lules implicades, una relació que no s’havia descrit anteriorment. Aquest coneixement podria contribuir a dissenyar tractaments que, en el futur, alteressin el metabolisme de les neurones per modificar la memòria. De fet, estudis previs del mateix Marsicano ja havien associat els cannabinoides amb l’eliminació de records dolorosos, un efecte que, si es pogués controlar, seria de gran utilitat a l’hora de tractar les conseqüències a llarg termini de l’estrès sever. Saber quins receptors participen en aquests processos també podria permetre buscar maneres d’evitar els efectes indesitjables dels cannabinoides per així potenciar-ne els usos terapèutics.

S. Macip és metge i investigador a la Universitat de Leicester

Els cannabinoides i el càncer
A internet hi ha tota una cultura creada al voltant dels possibles usos medicinals del cànnabis, entre els quals hi ha els seus efectes anticàncer. Com en molts altres casos de substàncies d’origen vegetal fàcils d’obtenir, s’ha dit que a les farmacèutiques no els interessa que se sàpiga que el THC és tòxic per a les cèl·lules canceroses. El cert és que ningú amaga aquestes dades, que són de domini públic des de fa temps i que han servit de base per a molts estudis clínics per comprovar la seva eficàcia com a tractament. Però els resultats han sigut decebedors. Malgrat que en condicions de laboratori els cannabinoides poden destruir cèl·lules malignes, el seu impacte en el pronòstic dels malalts és mínim. En canvi, es creu que fumar cànnabis podria augmentar el risc de patir certs tipus de càncer, entre els quals el de pulmó.

Salvador Macip
16/12/2016

divendres, 16 de desembre del 2016

"Curar la sida no és impossible: és qüestió de temps i diners"

Bonaventura Clotet, director del laboratori Irsi/Caixa del servei del VIH a l'hospital de can Ruti amb el seu equip científic participen en les investigacions internacionals que busquen una vacuna terapèutica, per a infectats pel VIH

El doctor Bonaventura Clotet (Barcelona, 1953), una de les veus més autoritzades del món en la infecció del VIH, veu plausible el final de l'epidèmia de sida, un objectiu d'abast tan complex com ho és el virus multifacètic que causa la infecció. La hipòtesi de curació, no immediata i necessitada d'un finançament descomunal, arriba en un moment en què els ciutadans dels països d'on sorgeixen els diners que sostenen la seva investigació -filantrops, fundacions bancàries i governs dels EUA i Europa- miren cap a un altre costat, erròniament convençuts que el VIH és una cosa així com la diabetis, una malaltia seriosa però controlable. Una actitud que no motiva els potencials donants. "Ha sigut un error maquillar la sida", afirma Clotet, que dirigeix el laboratori d'investigació IrsiCaixa i la Fundació Lluita contra la Sida, tots dos ubicats a l'Hospital Germans Trias i Pujol (Can Ruti), de Badalona.

De les línies d'investigació sobre la sida que se segueixen al món (trobar una vacuna preventiva o terapèutica o actualitzar indefinidament els fàrmacs que cronifiquen però no curen, entre altres), en quines intervenen vostès?
En totes les que ha marcat el National Institute of Health (NIH), dels EUA, [institució que traça les pautes de la investigació científica mundial]. El NIH ha fixat les 10 prioritats d'inversió per poder acabar amb la sida. Participem en totes, i també desenvolupem les nostres pròpies iniciatives.

Quines són aquestes prioritats? 
Una és la línia preventiva, que implica obtenir una vacuna per a la població no infectada, cosa que acabaria amb la transmissió del VIH.
Una altra és propiciar la teràpia preexposició, per als col·lectius que s'infecten perquè no adopten mesures per evitar-ho, i una tercera és oferir fàrmacs a tots els malalts, 37 milions de persones al món en aquests moments.

Alguna altra línia?
La fonamental: l'estratègia que busca acabar amb la sida per mitjà d'una vacuna terapèutica, per als ja infectats, que s'haurà de complementar amb anticossos neutralitzants i immunoglobulines modificades. Tot això està en fase d'investigació i avança en paral·lel a la línia que busca desenvolupar fàrmacs denominats LRA (agents que reactiven la latència), que acabarien amb els reservoris on s'amaga el VIH, adormit, inaccessible als fàrmacs.

Una vacuna amb fàrmacs complementaris?
Això mateix. Si volem acabar amb la sida al món, i això és molt important per tot el que representa -segueix havent-hi més d'un milió de morts anuals i dos milions de nous infectats a l'any-, necessitem una vacuna. De fet, Bill Gates, un dels principals finançadors de la lluita antisida, ha marcat l'any 2030 com a límit perquè disposem tant d'una vacuna terapèutica com d'una de preventiva. Totes dues.

Hi posa els diners?
Hi posa molts diners, sí. El dia que Gates va fer 60 anys va marcar l'estratègia d'acabar amb la sida al món com una de les seves quatre prioritats. Les altres tres són desenvolupar les energies renovables, aconseguir que l'educació sigui accessible a tot el món i traçar plans per prevenir l'aparició de noves epidèmies. Va ser molt important que Gates prioritzés l'obtenció de les vacunes contra la sida.

És realista perseguir una vacuna preventiva?
És la línia d'investigació que està en fase més incipient. Es dirigiria a la població sana. Està més avançat el desenvolupament d'anticossos neutralitzants i el d'immunoglobulines modificades, que reforçarà la vacuna terapèutica. Les immunoglobulines les desenvolupem aquí, a IrsiCaixa, en una 'spin-off' [empresa unida a un objectiu en investigació] juntament amb la companyia Grifols. És un disseny de nanotecnologia que permetrà portar els fàrmacs als reservoris del VIH, i ho farà coincidir amb la vacuna terapèutica. Aquesta vacuna es compon d'un immunogen fet amb totes les variants en què va mutant el VIH.

És a dir, coneixen el camí.
Sí. Tenim les estratègies per acabar amb la sida. I totes es persegueixen a l'uníson, perquè són imprescindibles i es complementen. Però cada pas són milions d'euros i uns terminis d'experimentació clínica inevitables. No podem parlar de dates. La curació de la sida és una qüestió de temps i diners. No un impossible.

Veuen possible arribar als nuclis on s'amaga el VIH.
Sí. Per arribar als reservoris del virus -que reinicien la infecció si es deixa la medicació-, el més important és saber on són. Diversos grups d'investigació, entre ells el nostre, hem detectat un subtipus de cèl·lules CD4 [els limfòcits que són envaïts i eliminats pel VIH] que, considerem, són aquests reservoris. Altres grups sostenen que es troben en cèl·lules macròfagues, o en altres llocs.

No són en amagatalls de cèl·lules inaccessibles.
No. No estan amagades, són cèl·lules que es barregen amb la resta. El problema és que les cèl·lules que actuen com a reservoris són aparentment normals. El sistema immunitari no les pot destruir perquè les veu idèntiques a la resta. Hem de reactivar el VIH que dorm al seu interior -amb els fàrmacs LRA que citava-, perquè les membranes d'aquestes CD4 comencin a llançar proteïnes virals: d'aquesta manera, seran descobertes i eliminades.

Prèviament, l'infectat haurà pres fàrmacs antiretrovirals?
Sí. Tot això ha de passar amb una càrrega viral indetectable en la sang, cosa que s'aconsegueix amb aquesta medicació. En el moment en què apliquem la vacuna terapèutica, els antiretrovirals es deixen de prendre. Aquesta serà la prova del nou: si fas un stop de medicació i el VIH no torna a sortir, ja està. Si surt i reinicia la cosa, la vacuna no haurà servit de res. Per això és important complementar amb els anticossos i les immunoglobulines.

Les cèl·lules CD4 infectades pel VIH són fàcils d'identificar?
Els fàrmacs ho fan. El VIH, que és RNA [àcid ribonucleic] veu una CD4 i l'envaeix. Es converteix en el seu ADN [codi genètic] i arriba al nucli d'aquesta cèl·lula. S'hi adhereix i surt a l'exterior. Busca altres CD4 i repeteix l'operació. Milions de vegades cada hora.

En aquest punt tot es complica.
A mesura que passen les setmanes sense rebre tractament -només un 5% dels infectats són conscients de l'inici del contagi-, el VIH va produint diferents línies virals mutades: si n'ataques una de sola, no arregles res. El VIH mata totes les CD4 i aquesta persona queda sense immunitat. Pateix tumors, infeccions greus, i mor. Qui pren fàrmacs frena el procés, però li queden els reservoris. No pot deixar la medicació.

Com sorgeix un reservori?
Quan encara no s'ha iniciat el tractament, un dels VIH que entra en una CD4 s'adhereix al seu nucli i es queda allà, en repòs. No es replica ni infecta, però hi està enganxat. Davant qualsevol eventualitat d'aquesta persona [una grip, per exemple], aquesta cèl·lula immunològica s'activa, i amb ella el VIH que conté. El virus reinicia la infecció.

Quantes cèl·lules componen aquests reservoris?
Poquíssimes. Menys de l'1% del total de les CD4 del cos. El procés seria: tens un infectat, comença tractament antiretroviral i vuit setmanes després el VIH està indetectable. Al cap de pocs mesos, li donem la vacuna terapèutica i deixa de prendre els altres fàrmacs. Com a reforç, li donem les immunoglobulines.

I?
Si és una bona vacuna terapèutica, aquesta ensenyarà a les cèl·lules CD8 [part del sistema immunitari no envaït pel VIH] a identificar i activar el virus latent: ho farà sortir de les CD4. En aquest moment, els anticossos s'enganxaran al VIH i el suprimiran. Punt final. Això és el que hem d'aconseguir per acabar amb la sida.

Àngels Gallardo
13/12/2016