dimarts, 3 d’abril del 2012

Un país amb bones infermeres serà més feliç

Doris Grinspun, infermera
Tinc 59 anys, i menteixo mai. Vaig néixer a Xile i viu a Ontario (Canadà). Sóc infermera de professió i d'ànima. Visc en parella i tinc dos més dos fills, i dos néts. Advoco per una sanitat universal pública: acaba sent més barata i eficaç. Sóc agnòstica de família jueva


Sempre va voler ser infermera?
Als set anys ho vaig proclamar: "Vull ser infermera!"

Què precoç, no?
També vaig voler ser rabí, psicòloga, advocada ... Però va quedar el d'infermera ... i no estava ben vist.

No?
Ser metge, sí, però ser infermera ... era una mica menor. Avui ja és una professió que ha trobat el seu orgull, la seva rellevància. Al Canadà és així, a Espanya encara no tant ...

No valorem aquesta professió?
No prou. Ser infermera és la millor professió del món!

Quina passió.
És un treball més important que el d'un polític: la infermera té la vida de les persones en la punta dels dits. La infermera canvia la vida de la gent.

Ho diu convençuda.
Ho estic: un país amb bones infermeres serà millor i més feliç.

Doncs estem retallant...
Quina gran desgràcia per al benestar dels espanyols!
La infermera és central per a una bona sanitat pública.

I en la sanitat privada, no?
És una fal·làcia que sigui beneficiós que la sanitat privada i la pública vagin de la mà.

Per què?
Una sanitat universal de qualitat només és viable amb un sistema plenament públic. L'ànim de lucre acaba minant la bona sanitat i perjudicant a tots. L'estatus de les infermeres és el millor baròmetre.

En quin sentit?
La infermera s'ha d'implicar amb els pacients, conèixer-los, seguir-los. I per això convé continuïtat, una plaça garantida. Optar per infermeres eventuals ... acaba resultant més car i ineficaç.

Més important són bons metges.
El metge no podrà ser bo sense el concurs d'una bona infermera.

Com ha de ser el repartiment de papers?
Tots dos cuiden i curen, però el metge decideix i dirigeix el tractament contra la malaltia, mentre que la infermera veu el malalt en totes les seves dimensions, holísticament, com a persona en el seu context.

El metge pensa i la infermera estima?
La infermera també pensa: amb l'amor no n'hi ha prou. Si així fos, ¡la simple mirada de la teva mare et sanaria!

I no.
La mirada amorosa de la infermera és necessària ... però ha de sumar coneixements.

Quines tres qualitats ha de tenir una infermera per ser bona?
Primer, coneixement sempre actualitzat: que ens donin oportunitat de formar-nos i que ens exigim estar al dia.

Segona qualitat.
Compassió, humanitat. Les persones a la nostra cura se senten vulnerables!

I tercera.
Passió i perseverança. La infermera ha insuflar energia en el pacient i la seva família.

Tenen fama de ser dures i fredes.
Mantenir la serenitat en tota situació per prendre decisions correctes... no és ser insensible. Confesso que, durant anys, no vaig poder treballar amb nens... M' afectava.

Quants pacients per infermera són aconsellables?
Uns set pacients per infermera. En cures intensives, un parell.

El gran error d'una infermera és...
No ha de fer res per al que no estigui preparada, i no ha d'enganyar el pacient. En res. Si li diu: "Torno en cinc minuts", que sigui veritat! El pacient és molt vulnerable, cal ser molt delicat amb ell.

Per què la infermera protagonitza tantes fantasies eròtiques masculines?
Combato aquest ús degradant: al Canadà hem aconseguit la retirada d'un anunci publicitari que jugava amb aquesta imatge.

Amb les infermeres, ni una broma, eh?
Sóc així: vaig ser sionista i feminista, i l'ardor de la joventut em va portar de Xile a Israel, per construir el país des d'un kibutz...

Era creient?
No tinc temps de creure, em dedico a actuar. Crec en l'energia humana: si vols creure, creu ... Però fes alguna cosa mentre vives!

I què va fer vostè?
Vaig estudiar Medicina, i vaig sortir a fer el doctorat als Estats Units. I ja no vaig tornar a Israel.

Què va quedar de la seva experiència israeliana?
El fonamentalisme religiós perjudica Israel.

Què va aprendre amb el canvi?
Que la vida als Estats Units era més confortable, però la sanitat... era deficient.

Expliqueu-ho.
Per això Barack Obama va intentar reparar-lo, amb un sistema públic universal. Però ha fracassat: aplicar un sistema mixt que acabarà sent costós i ineficaç. El més senzill i barat és un sistema públic universal!

Cap a on hauria d'evolucionar la infermeria?
Hauríem de donar més responsabilitat a les infermeres. La relació amb els metges ha de tendir cap a un genuí mà a mà. Són elles les que coneixen al detall l'evolució de cada pacient.

Per què solen ser elles i no ells?
També hi ha infermers, però encara minoria. La dona ha tingut una major tradició com a cuidadora que l'home.

Hi ha cap pacient seu del qual no s'hagi pogut oblidar?
A tots als que els hi he donat energia, o bé per curar... o bé per morir en pau

Amorosa i sàvia

La població envelleix, i cada dia serà més imprescindible la figura de la infermera amorosa, sàvia i competent, a les mans acabarem tots (amb sort). La senyora Grinspun, remolí d'energia, és una infermera vocacional convertida al Canadà en referent del gremi: ha col·locat a les infermeres en l'eix de la sanitat pública (des de la seva organització: www.rnao.org ), i tots els governants canadencs li demanen consell per gestionar la sanitat. Ja és un referent internacional en el sector, ara convidada per la direcció d'infermeria de l'hospital Universitari Vall d'Hebron per il·lustrar a les seves infermeres, que després han assistit molt atentes al curs d'aquesta entrevista.

Víctor M Amela
02/04/2012
La Vanguardia

dilluns, 2 d’abril del 2012

Em vaig prometre que no tornaria a passar un sol dia al llit

Manuel Jiménez Ucero, metge pediatre, immunòleg i dietista

Tinc 64 anys. Vaig néixer a Sòria i visc entre Barcelona i Andorra. Sóc metge. Estic casat i tenim tres fills cada un i nou néts. Política? Mai rendir-se. Necessito creure en Déu. El nostre repte sanitari és l'obesitat: dos dies de vida d'un obès equivalen a tres

Què el va fer ser metge?
Una malaltia que em mortificar de nen. 



Quina malaltia?
Després d'una infecció d'angines, escarlatina i nefritis, em va quedar una febre persistent. 



Quina edat tenia?
Dels sis als nou anys vaig estar en un llit, metrallat amb penicil·lina i estreptomicina, amb llargs períodes hospitalitzat... 



Això el va marcar?
Em sentia apartat, tancat, solitari. Em vaig llegir els 500 llibres de la biblioteca del meu pare, mestre. El meu favorit era Robinson a la seva illa: com jo! I Tom Sawyer, lliure ... 



Com va acabar aquesta historia?
Als nou anys em van deixar sortir del llit ... i vaig haver a aprendre a caminar. Vaig ser Forrest Gump! I em vaig fer dues promeses. 



Quines?
Que seria metge de nens i que no tornaria a passar un sol dia al llit. 



I les ha complert? 
Sí! Encara que hagi tingut grip forta, el pànic a ficar-me al llit ha estat més fort. 



Avui, com a pediatre, com hagués tractat a aquell nen febril que va ser vostè?
Aire pur i vida sana! 



Què va ser el millor de la seva infància?
Varem passar penúria (el meu pare ens deixava mullar un rosta a cada fill en el seu ou), però dels nou als dotze anys vaig ser feliç. 



Per què?
Viviem a La Gornal del Penedès: una casa plena de fruita, melons en serradures, raïm penjat del sostre, aventures al castell... Vaig viure com el meu adorat Tom Sawyer! 



I va passar pàgina a les penes!
Com estudiava amb beca, m'aplicava molt per treure notes altes, i donava classes a altres nois per pagar-me els llibres i després la carrera. I als 19 anys em vaig fer gran. 



Per què?
La meva mare va emmalaltir greument, va ser hospitalitzada, i el meu pare es va enfonsar. Em vaig fer càrrec dels meus quatre germans, de tot. Els meus companys em portaven els apunts. Em posar a prova..., i vaig treure matrícules d'honor en tot. 



Allò el va forjar?
Crec en l'esforç, la disciplina, l'autoexigència..., i en què mai hem de rendir-nos. 



Com ha estat la seva carrera de metge?
Vaig ser pediatre a la sanitat pública i vaig treballar fins a l'extenuació: més de 2.000 nens al mes ... Fins que no vaig poder més i ho vaig deixar tot. 



Què va ser el millor? 
Les vides salvades, com la d'un nen de quatre anys ofegat en una piscina. El donaven per mort, però el vaig posar cap per avall, vaig treure l'aigua, fer un massatge cardíac, boca a boca ... i va ressuscitar. Això ho compensa tot! 



Ha tornat a veure'l?
No. Avui deu tenir trenta anys. Va ser un estiu a Vallromanes, després va desaparèixer. 



Què el va disgustar de la sanitat pública? 

El malbaratament i la improductivitat. La desgana. La pèrdua de calidesa en la relació metge-pacient, sagrada! No hi ha pública o privada: hi ha bona o mala sanitat. 



En què consisteix la bona sanitat?
He creat un grup de sis centres mèdics ambulatoris, amb més de 150 metges i col·laboradors: atenem a 20.000 pacients al mes, sense llistes d'espera!, sempre un somriure a la boca per al pacient. 



Com s'aconsegueix això?
Amb ordre, disciplina, exigència i personal compromès amb l'eficàcia i el servei. 



Quin és el nostre gran repte sanitari?
L'obesitat!: Som el segon país amb més obesos d'Europa i el penúltim en educació nutricional: quina vergonya! 



Tan greu és el problema?
L'obès emmalalteix abans i mor abans: cada dos dies d'un obès... equivalen a tres dies. 



Com saber el meu pes saludable?
Divideix el teu pes entre el quadrat de la teva alçada: si et surt més de 24, compte, actua! 



Què és el primer que hauria de fer?
Redueix la teva ingesta de carbohidrats (sucres i fècules): estan per tot arreu! Els mengem en excés i engreixen i maten. 



Per què?
Obliguen el pàncrees a segregar tanta insulina... que s'esgota. I d'aquí les diabetis, acumulacions de greix, deteriorament cardiovascular, úlceres, ceguera... 



Menjaré menys sucres i fècules. 

I menja cinc vegades al dia, en poques quantitats. Això regula els nivells d'insulina, relaxa el pàncrees. I, sobretot, sopar poc: "Sopar curt, vida llarga", va sentenciar Cervantes. 



Què més aconsella?
L'alcohol excita el pàncrees: si beus alcohol en menjar, t'engreixes més! Pesa't al matí següent de sopar amb alcohol i veuràs que guanyes el doble de pes que sopant sense alcohol. Ah, i no beguis res fred. 



Per què? 

Dificulta la digestió i facilita la fixació de greixos. El pitjor del pitjor per beure: un refresc dolç i fred. Per cert, l'alumini de les llaunes és cancerigen per a la bufeta. El millor per beure: un te verd, tebi. 



Promou alguna dieta?
La que dic dieta Flash: una fase vegetariana verda i dieta proteinada (un gram de proteïna per quilo al dia), ajudada amb minerals, vitamines i oligoelements per evitar desgast muscular i l'efecte rebot. 



És una crítica a la dieta Dukan? 

Sense control mèdic, la gent s'excedeix amb la proteïna, fins provocar-àcid úric, sobrecàrrega hepàtica i deteriorament de la salut. 



Què és estar sa? 

No fer una cosa pensant en quatre, fumant i assaltant la nevera a la nit.

'La dieta Flash'

És un home orquestra de la salut, metge pediatre i també immunòleg, i a més especialista en nutrició focalitzat en la lluita contra l'obesitat: m'informa que 300.000 espanyols segueixen avui alguna dieta proteinada, i per això en la seva obra La dieta Flash (Planeta) explica quin control mèdic precisa tota dieta proteinada (tan de moda avui en dia) per garantitzar la seva eficàcia i sortejar danys. Per això està formant ara a 200 metges a tot Espanya, que aplicaran aquesta eina des de la seva cadena d'establiments. Jiménez Ucero és fundador del Grup Policlínic d'assistència primària, i de Inforyatrica, associació que presta tota mena de serveis als metges catalans.

Víctor M Amela
30/03/2012
La Vanguardia

diumenge, 1 d’abril del 2012

Salut anima a cobrar en els CAP els serveis que no són a la 'cartera'

La sorpresa comença a escampar entre els usuaris de la sanitat pública, acostumats a anar al CAP sense diners, només amb la seva targeta d'assistència i el DNI. Ara al taulell hi tenen datàfon. Per poder cobrar segons quins serveis. Per exemple, nou euros per posar-li la vacuna a la nena si aquesta vacuna que li ha receptat el pediatre del seu CAP és una de les que no pertanyen al calendari oficial (com les del rotavirus i la del pneumococ), una cosa molt freqüent. Ara, per tant, a més de pagar el 100% del preu a la farmàcia, s’ha de pagar perquè l'administrin. 



Ha començat la privatització? "En absolut, és una actualització de preus d'una ordre del 2005 i només s'ocupa del cobrament a tercers obligats, com les mútues d'accidents de treball, les assegurances d'accidents de trànsit, els estrangers i les prestacions que, encara que es donin en els centres sanitaris públics, no pertanyen a la cartera de prestacions finançades per la sanitat pública ", aclareix Jaume Benavent, responsable d'Afers Assistencials de l'Institut Català de la Salut. 



La novetat és que en les últimes setmanes, després de publicar-se l'ordre que actualitza les tarifes i els motius de cobrament, els centres d'assistència primària han rebut indicacions precises que cal cobrar sempre que toqui. Perquè fins ara, encara que la norma ja existia, era de difícil compliment: els administratius no tocaven diners, ni es podia pagar amb targeta. I la majoria dels professionals intentaven evitar el tema. En un cèntric CAP de Barcelona, l'intent de cobra ha estat causa d’insubordinació per part d'un professional de la plantilla (a punt de jubilar-se). 



L'exemple que va provocar aquest conflicte va ser l'administració d'un antiinflamatori amb corticoide que els metges recepten sovint en cas de dolor lumbar o cervical. Però "no entra en l'assegurança", és a dir, no és en la llista de fàrmacs finançats pel sistema sanitari públic i cadascú se’l paga a la farmàcia. Però a una pacient li van voler cobrar la injecció. "En aquest cas, no s’hi escau", assegura Benavent. A diferència de les vacunes per pneumococ o el rotavirus que recepten els pediatres, que podrien rebutjar els pares - "és una decisió voluntària", defineix el doctor Benavent-, l'antiinflamatori és una opció imposada per al dolor, sense cap altra opció. 



Els matisos són complicats per als ambulatoris i per als usuaris. Queda més clar, per exemple, el cobrament d'un certificat mèdic: 20 euros. O una prova de detecció d'alcoholèmia: 70 euros. O una còpia en suport digital de radiografies o una altra prova d'imatge: 10 euros. Però una prova radiològica, per exemple, de la boca? L’ortopantomografia és una prova que encarreguen els dentistes, els quals tenen unes prestacions públiques molt. El més normal és que l'usuari vagi a un dentista privat. Fins ara, l’ortopantomografia era una prova que es feia als hospitals i el metge de capçalera la demanava. Ara es pot fer en molts CAP i el metge la indica, però es cobra. 



Qui han de pagar? Segons l'ordre, estan subjectes a contraprestació econòmica els serveis sanitaris oferts en centres de l'ICS en dos casos: "quan les persones beneficiàries siguin usuàries no cobertes pel sistema sanitari públic" i "quan hi hagi una entitat d'assegurances, entitat mutualista o qualsevol altra entitat obligada legalment o contractualment a efectuar el pagament de les despeses pròpies de l'atenció sanitària ". 



En zones turístiques cobren als estrangers, encara que amb les dificultats de l'idioma i la diversitat de classes d'assegurança, suposa un esforç gairebé sense recompensa: el que es recapta va a parar a un fons comú del ministeri. Els hospitals públics catalans esperen millorar els seus ingressos amb l'activació d'aquests cobraments, sobretot per accidents de treball i de trànsit. 



Per no pagar les vacunes encara caldrà esperar. Hi ha comunitats autònomes (Madrid, Galícia i la Rioja) que paguen la del pneumococ, però els experts de la ponència de vacunes estan analitzant l’efectivitat i el preu per veure si recomanen que les hi incloguin. La del rotavirus no té de moment possibilitats. Caldrà seguir pagant. O no.

Ana Macpherson
31/03/2012
La Vanguardia

Alguns preus de la pública

Aquests preus s’apliquen a les persones sense cobertura pública o a tots si són prestacions finançades


Vacunacions, extraccions, injectables i altres tècniques d’infermeria al Cap                         9 €

Visites no urgents al CAP:
Del metge                             40€
D’infermeria                         28€
Visites urgents al CAP:
Visita mèdica                       60€
Si és a domicili                    95€
Citologia ginecològica          6€
Colonoscòpia                     150€

Cateterisme cardíac terapèutic    3.200 €
Contracepció d’emergència                 50 €
Vasectomia                                          244 €
Esterilització (lligadura de trompes)        
amb mètode Esure                         1.071 € 
Col·locació implant hormonal             45 €
Extracció de tap de cera                       18 €
Revisió odontològica                            49 €
Ortopantomografia                               20 €
Certificat mèdic                                    20 €
Prova d’alcoholèmia                             75 €
Còpia de la història clínica                   15 €
Còpia digital d’una prova                 .             
de radiodiagnòstic                             10 €

dissabte, 31 de març del 2012

Óscar Romero, viu

Dissabte passat feia trenta-dos anys de l'assassinat de monsenyor Óscar Romero, que era bisbe d' El Salvador. Li van disparar els trets mortals mentre celebrava la Missa. La seva mort violenta va ser una conseqüència del compromís de la seva vida. Tot i que avui pot fer-se difícil imaginar un bisbe amb un tarannà tan obertament compromès amb els més pobres (a pesar que encara en queden alguns, no gaires, a l'Església), han passat trenta-dos anys i el missatge de monsenyor Romero segueix viu.


Óscar Romero no podia separar la lluita per la justícia de la predicació de l'Evangeli. "Tota persona que lluita per la justícia, que cerca revindicacions justes en un entorn injust, està treballant pel Regne de Déu". Les seves homilies, en llocs oberts, eren seguides per milers de persones, sense importar la pertinença a l'Església. Eren persones que cercaven en la paraula del bisbe Romero aquell bri d'esperança que podia tornar la dignitat a les seves vides. "Denuncio i condemno la injustícia ja que és la meva obligació com a pastor d'un poble oprimit i humiliat".

Les seves paraules no eren fàcils de pair. Denunciava els qui volen que el pobre accepti la pobresa com una voluntat de Déu. "La voluntat de Déu és que tots els seus fills siguin feliços... Hi ha un ateisme més proper i més perillós per la nostra Església: l'ateisme del capitalisme quan els béns materials s'erigeixen en ídols i substitueixen Déu.

Justament, el dia abans de la seva mort, en l'homilia havia dit: "Volem que el Govern entengui seriosament que de res serveixen les reformes si van tenyides de tanta sang... En nom de Déu, doncs, i en nom d'aquest sofert poble, els suplico, els prego, els ordeno en nom de Déu: que cessi ja la repressió!" L'endemà, 24 de març, ja no va poder acabar la seva homilia. La seva paraula clara era un greu destorb.

Romero era conscient que estava amenaçat de mort. "He sigut freqüentment amenaçat de mort. Com a cristià, no crec en la mort sense la resurrecció. Si em maten, ressuscitaré en el poble salvadorenc". I crec que Óscar Romero, amb les seves paraules, segueix viu en el poble salvadorenc i en tota la humanitat que se sent preocupada per aquells que menys tenen i que pitjor s'ho passen. En aquests moments en què vivim una crisi que afecta especialment els qui menys tenen i no treu privilegis als rics, les seves paraules ens fan veure com s'ha instaurat una mena de religió en què s'adora l'economia, en uns temples anomenats bancs, amb uns oficiants disfressat de primes de risc i d'agències d'avaluació, i amb un decàleg que, lluny de la justícia social, no retalla res d'aquells que més tenen.

Josep Cornellà i Canals
29/03/2012

divendres, 30 de març del 2012

Els gironins addictes a la loteria s´han duplicat en un any per influència de la crisi

Les màquines escurabutxaques, amb el 75 per cent dels casos, continuen essent la principal causa de ludopatia



La cap de la Unitat de Joc Patològic de l'hospital Santa Caterina de Salt fa balanç de l'últim any en el seu servei, temps durant el qual han vist com s'incrementava notablement la quantitat de persones que s'han convertit en addictes al joc havent-hi començat amb la intenció de provar sort; i l'evolució dels últims anys mostra com han anat guanyant terreny totes aquelles modalitats relacionades amb Internet.

Els gironins que proven sort jugant a la loteria i s'acaben convertint en addictes a aquest joc s'han duplicat en un any. La cap de la Unitat de Joc Patològic de l'hospital Santa Caterina de Salt, Mercè Soms, creu que aquest increment està molt relacionat amb la crisi perquè els pacients que els arriben amb aquesta addicció solen ser persones que viuen un mal moment econòmic i confien en l'atzar per solucionar els maldecaps.

El que havia de ser la solució per a aquestes persones, però, es converteix en un problema afegit. Les escurabutxaques continuen essent la principal causa de ludopatia a les comarques gironines -3 de cada 4 pacients atesos el 2011- i Internet cada vegada genera més addiccions.

Cent atesos el 2011
La crisi econòmica o la dificultat per accedir a diners també s'ha notat en el comportament de les persones addictes al joc. Mercè Soms va explicar que "ha frenat" l'increment de ludopaties que hi va haver el 2010 i ho va atribuir a què potser abans era "relativament fàcil anar al banc i demanar un crèdit i ara no". Durant l'últim any, a la unitat de ludopaties de Salt han atès 100 persones i el perfil dels pacients també ha variat.Tot i que les màquines escurabutxaques continuen essent les que generen més comportaments ludòpates i és el problema que tenen el 75% dels pacients que passen per la unitat, també han detectat que hi ha hagut un increment espectacular de les persones addictes a la loteria. En un any, han doblat els pacients amb aquesta addicció.

Marina López
29/03/2012

dijous, 29 de març del 2012

La sang artificial es provarà en humans d'aquí a 10 anys



La sang és un bé escàs i cada any ho és més a conseqüència de l’envelliment de la població. I per això la sang artificial s’ha convertit en un repte per a científics com el japonès Koji Eto, del Centre de Recerca i Aplicació de Cèl·lules iPS (CiRA) de la Universitat de Kyoto, que ahir va anunciar que “d’aquí a dos o tres anys començaran els assajos clínics”, tot i que no serà fins d’aquí a deu anys quan es provaran “en un grup nombrós de pacients les primeres plaquetes fabricades al laboratori”. Així ho va indicar ahir en un acte a la Fundació BBVA, on va presentar els seus assoliments per obtenir plaquetes a partir de cèl·lules de pell reprogramades.

“Esperem que les nostres plaquetes, obtingudes a partir de línies cel·lulars, contribueixin a aconseguir el vell somni de disposar de sang artificial”, va assenyalar Eto, que obté les plaquetes fent servir cèl·lules mare iPS. “Les cèl·lules iPS tenen un potencial enorme. Igual que les cèl·lules mare embrionàries, les cèl·lules iPS tenen la capacitat de créixer i de diferenciar-se en diversos tipus de cèl·lules al cos, i amb elles pot evitar-se tota la polèmica de tipus ètic que envolta les cèl·lules mare embrionàries”.

Per aconseguir les plaquetes, el grup d’Eto va establir prèviament una línia cel-lular (cèl·lules immortals que es reprodueixen indefinidament in vitro) de megacariòcits, que són les cèl·lules precursores de les plaquetes, obtingudes a partir de cèl·lules de pell reprogramades. Després van injectar les plaquetes en ratolins i van comprovar que exercien les mateixes funcions que les plaquetes normals. “Encara estem optimitzant el protocol per generar la línia cel·lular de megacariòcits”, va admetre Eto.

El pas següent seran els assajos clínics “per determinar si les plaquetes funcionen en l’organisme humà”, assenyala. Tanmateix, el científic japonès adverteix que les aplicacions clíniques de la seva troballa no són immediates. Fins i tot quan s’optimitzi la generació de plaquetes a partir de megacariòcits el principal obstacle serà la quantitat: es necessita un enorme nombre de factories cel·lulars per fabricar les plaquetes que necessita una persona humana.

Celeste López
28/03/2012
La Vanguardia