La Fundació Puigvert aconsegueix el primer trasplantament creuat amb un ronyó lleugerament incompatible

Foto: Fundació Puigvert

La Fundació Puigvert de Barcelona ha realitzat per primera vegada a Espanya un trasplantament renal creuat amb un dels dos ronyons lleugerament incompatibles amb un dels receptors mitjançant una tècnica d'immunoadsorció que permet ampliar les possibilitats d'èxit en aquest tipus d'intervencions, ja que, actualment, el 30% dels candidats donants vius no són compatibles.

La intervenció, feta fa tres mesos, ha consistit en un trasplantament renal de donant viu creuat entre dos matrimonis, en què es donava una incompatibilitat positiva lleu que feia que l'operació no fos viable inicialment, ha informat aquest dilluns la Fundació Puigvert en un comunicat. 

Per aconseguir que el ronyó fora compatible es van extreure els anticossos del receptor que causaven la incompatibilitat mitjançant una màquina d'immunoadsorció -un mecanisme semblant a la diàlisi-, que va permetre dur a terme el trasplantament amb èxit.

Segons el cap de l'Equip de Trasplantament Renal de la Fundació Puigvert, Lluís Guirado, aquesta tècnica "no beneficia només un receptor, sinó dos", ja que el trasplantament creuat implica dos receptors, i cap d'ells podria rebre l'òrgan si no es fes a través d'aquesta tècnica.

La incompatibilitat entre donant i receptor depèn en gran part de 12 proteïnes que hi ha a l'organisme, sis de les quals s'hereten del pare i sis, de la mare.

Això significa que el receptor d'un òrgan es considera totalment compatible amb el seu donant quan tots dos tenen un grup sanguini compatible i les mateixes 12 proteïnes.

Generació d'anticossos

Quan l'organisme entra en contacte amb una proteïna que no és igual a cap de les seves, el cos la detecta i genera anticossos contra ella, alguna cosa que ocorre en cas de transfusió de sang o embaràs, per exemple.

Els anticossos no han de suposar un inconvenient per la persona que els ha produït, a menys que requereixi un trasplantament d'un òrgan que tingui alguna de les proteïnes per les quals ha format anticossos.

Segons ha explicat Guirado, els anticossos es generen per una o diverses proteïnes, que poden estar en moltes persones, siguin o no familiars o tinguin o no relació amb la persona que ha creat els anticossos.

Per tant, els anticossos que el cos ha format anteriorment per una determinada proteïna són els causants de la incompatibilitat, i si s'intenta trasplantar un òrgan que té una d'aquestes proteïnes per les quals el receptor ha generat prèviament anticossos, es produeix un rebuig agut.

Per aquesta raó, els trasplantaments encreuats només es feien fins ara quan el receptor no havia creat anticossos respecte a les proteïnes del seu donant.

Europapress.cat

18/03/13

Si hi ha esperança, lluita

Lino Liébana, que va ser trasplantat de ronyó fa vuit anys per una malaltia hereditària, explica com va afrontar l’espera del nou òrgan

Un trastorn genètic hereditari va portar Lino Liébana a passar pel quiròfan fa uns vuit anys. Amb només 19, els metges li van detectar poliquistosi renal, una malaltia que va destruint a poc a poc la funció dels ronyons i que han desenvolupat sis dels seus set germans. 

Aquests òrgans, que en persones sanes pesen, de mitjana, uns 150 grams, li van arribar a pesar deu quilos cada un, a conseqüència dels quists que se li van formar. El febrer del 2002 començava a les sessions d'hemodiàlisi a la Clínica Girona, i en poc menys de tres anys va ser trasplantat a l'hospital Trias i Pujol de Badalona. 

Tenia 40 anys. “L'espera va ser dura, però és vital l'actitud amb què afrontes el problema”, afirma. Sis mesos després de l'operació, en Lino ja feia una vida normal i excepte el període de convalescència mai no va deixar de treballar. “La feina ha estat la meitat del tractament”, assegura aquest comercial de professió, que aconsella els malalts que, si poden i se senten amb força, portin una vida el més normal possible. “L'espera es fa més suportable”, diu. Per això, ell va optar per fer la diàlisi de nit per poder compaginar el tractament amb la feina. 

“Després d'anys de tantes limitacions, de viure tan marcat per la incertesa, d'estar tan pendent de la malaltia, de la diàlisi, de la medicació... amb el trasplantament em vaig sentir com si tornés a néixer”, explica Liébana, que als 48 anys s'ha trobat amb una nova pedra a la sabata. Fa uns mesos li van detectar un problema a la cama conseqüència del deteriorament del ronyó. “Pensar que pots tornar a passar per la mateixa situació és fotut. Però jo porto vuit anys avançats. Si hi ha esperança, he de lluitar. Cal ser optimista, si no estàs perdut”, conclou. 

“La meitat del tractament ha estat la feina”, diu Liébana, que és comercial.  

Un optimisme que intenta contagiar als membres de l'Associació de Malalts Renals de Girona (Amarg), de la que n'és vicepresident. L'entitat, que fa campanyes de sensibilització per aconseguir el màxim de donants, té actualment 244 socis, entre trasplantats, persones que fan hemodiàlisi o familiars de malalts, si bé l'associació està oberta a tothom. “La gent no acaba de ser conscient que la malaltia pot tocar a qualsevol, per això no s'involucren”, afirma Clara Gómez, secretària de l'Amarg.  

LV S Oller 

20/07/2012

La Vanguardia

Triple retallada als malalts renals

Tots els nous copagaments afecten la malaltia crònica del ronyó: el del transport no urgent, l'augment en els medicaments i el dels complements dietètics. 

El nou decret pot costar 150 euros al mes als malalts renals amb medicació estàndard

L'´ús de les ambulàncies per un servei no urgent deixa de ser gratuït.
Foto:Laura Guerrero

Els malalts crònics de ronyó, uns 45.000 a Espanya, encara no s'ho creuen. El Reial decret llei per a la sostenibilitat de la sanitat no diu res d'ells. En el text legal no hi ha cap apunt que els faci pensar que a ells no els van a aplicar tota aquesta llista de nous pagaments. No s'ho poden creure. Perquè, si s'aplica la norma tal com està escrita, un pacient mitjà, amb només tres dies de diàlisi a una distància no molt llarga de casa i amb medicació estàndard, sense més complicacions de les que són més freqüents, el canvi legal li pot costar entre 120 i 150 euros al mes. 



Els toquen tots els copagaments. La meitat dels pacients van a diàlisi. Molts, tres vegades a la setmana, encara que en el cas de persones que també tinguin un problema cardíac, fan diàlisi cinc dies a la setmana i, en la majoria de casos, van i vénen en transport sanitari no urgent, encara que uns pocs van per seu compte i tornen amb l'ambulància. "Una part no menyspreable dels pacients fan llargs viatges (150-200 quilòmetres) per arribar al centre de diàlisi més proper, o han de canviar d'illa", apunta Joan Carles Julià, gerent de la federació d'associacions Alcer. 



Fins ara el transport estava inclòs en el tractament. Ara, segons el reial decret, no. "No té sentit i menys ara. Si el pensionista cobra 700 euros al mes i haurà de pagar el 10% del cost sense límit de quantitat, el que poden ser 60 o 80 euros, i castigant especialment als que viuen més lluny d'un centre de diàlisi ", apunta el gerent de la federació. 

També els toca el copagament dels complements dietètics. La majoria pren complements proteics que ara es quedaran fora de cobertura. I la meitat d'aquest grup a més són diabètics i molts tenen patologies associades que sovint requereixen productes ortoprotètics, també exclosos de la cobertura bàsica. 



Quant a la medicació, la majoria presa antihipertensius, protectors gàstrics i medicació per diabetis cada dia. I l'altra meitat dels malalts crònics de ronyó estan trasplantats, de manera que almenys han de prendre cada dia medicació immunosupressora, que fins ara es beneficiava de preu reduït, les de punt negre, per les quals es pagava una quantitat màxima de poc més de 2 euros. "Per a un pensionista de 700 euros al mes, que ja no entra en el rang dels ingressos mínims, el 10% dels seus medicaments pot sumar cada mes uns 80 euros, i encara que hi hagi un límit de 8 o de 18 euros, la qual haurà de pagar i ja l'hi retornaran Té idea el ministeri del que suposa això? El PP es va comprometre amb nosaltres en que no hi hauria copagament i esperem que en els sis mesos que queden perquè entri en vigor corregeixin el text per als malalts crònics , perquè ens porten a una situació insostenible, en què molts malalts no podran pagar-se el tractament i del que han fet no ens havien dit res ", explica el gerent de la federació. 



L'organització ha demanat parlar amb la secretària general del ministeri, Pilar Farjas, per saber a què atenir, "però en el text legal no es diu res de nosaltres ni que anem a tenir un tractament especial". La medicació és molt cara, però fins ara pertanyia al grup del punt negre, de les que van a preu reduït si les paga un actiu i res si ho fa un pensionista. L'habitual és que prenguin medicines de per vida.

Ana Macpherson

07/05/2012

La Vanguardia